К вопросу о лазерной коррекции зрения.

Многие пациенты склонны рассматривать лазерную коррекцию в качестве панацеи от всех бед со зрением и не понимают, каковы возможности подобных операций. Даже после самой удачной операции в возрасте после 37–40 лет человек не может одинаково хорошо видеть и вблизи и вдаль. Только молодые люди после удачно проведенной лазерной коррекции будут видеть одинаково хорошо на близких и далеких расстояниях. Правда, с возрастом, когда у них появится пресбиопия, то и им необходимы будут очки для работы вблизи. Действительно, лазерная коррекция аномалий зрения – метод относительно новый в медицине и потому вызывает у людей немало вопросов. Зачастую они обращаются с ними к сотрудникам оптических салонов, но достоверную информацию они, в силу профессиональных ограничений предоставить не могут. В этой статье мы решили собрать все наиболее волнующие вопросы, касающиеся лазерной коррекции зрения.

Где лучше проводить лазерную коррекцию зрения?

Результат операции зависит от вида и типа лазерной установки, от того, к какому поколению она относится, от качества предоперационного обследования, от техники проведения операции, от методики послеоперационного ведения больных. Лучшим выбором для пациента будет врач, имеющий большой опыт работы именно в этой области офтальмологии, в сочетании с самой современной аппаратурой. Несомненно, больной должен быть уверен и в том, что врач возьмет на себя всю ответственность не только за качество проведения операции, но и за лечение больного в послеоперационный период, особенно в случае осложнений.

Всегда ли лазерная операция является оптимальным выбором?

Эксимер-лазерная операция может быть использована для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Но в каждом конкретном случае приходится решать: целесообразно ли проводить операцию, нет ли к ней противопоказаний. Если операцию проводить можно, то пациент должен четко представлять себе, насколько она ему нужна и зачем. Возьмем, например, человека, занимающегося умственным трудом и имеющего близорукость 2,5–3 диоптрии. При такой степени миопии он всю жизнь сможет нормально читать без очков или контактных линз. Этому человеку операция, в общем-то, не нужна, ведь даже при идеальном исходе операции к 40 годам ему понадобятся очки для чтения, а при сохранении близорукости такие очки будут не нужны.

Операция может исправить стабилизированную близорукость, то есть близорукость, которая не прогрессирует на протяжении по меньшей мере двух лет. Кстати, это не означает, что в дальнейшем заболевание не будет прогрессировать. Например, у женщин в период беременности стабилизировавшаяся в прошлом близорукость может начать прогрессировать. В этом случае результаты выполненной ранее операции будут сведены на нет. Следует помнить и о том, что в определенном проценте случаев близорукость и дальнозоркость могут в той или иной мере "вернуться".

В случае близорукости высокой степени, больной должен понимать, что существенным изменениям рефракции сопутствуют дистрофические процессы в глазу. Лазерная коррекция зрения не избавляет человека от вызванных близорукостью осложнений, в частности от изменений со стороны глазного дна. В идеальном случае лишь уменьшает его зависимость от очков или контактных линз. Поэтому таким больным иногда перед проведением эксимер-лазерной операции делают уже аргоновым либо диодным лазером коагуляцию дистрофических очагов на глазном дне, чтобы предотвратить возможное отслоение сетчатки.

Насколько вероятно возникновение осложнений в ходе лазерной коррекции зрения?

Все надеются на лучшее, но, тем не менее, 100% гарантии дает только Господь Бог, и пациенты должны быть психологически готовы к возможности осложнений, как в ходе самой операции, так и после нее. В некоторых случаях после эксимер-лазерной операции могут наблюдаться изменения прозрачности роговицы, что в свою очередь ведет к снижению зрения. Встречаются и тяжелые инфекционные осложнения. Кроме того, в ходе самой операции могут возникнуть осложнения, которые далеко не всегда зависят от хирурга и оборудования.

То есть, всегда существует оборотная сторона медали. Например, в свое время был широко разрекламирован метод радиальной кератотомии, побочным действием которого было ослабление прочности роговой оболочки. Даже по прошествии 10–15 лет после такой операции при небольшой физической травме глаза наружная капсула может разорваться по надрезам. Это может привести к утрате зрительных функций. По этой причине во всем мире данную операцию выполняют теперь только в редких случаях (чаще для исправления астигматизма).

К счастью, после лазерных операций прочность роговой оболочки изменяется незначительно. Но у эксимер-лазерных операций есть и свои особенности. После проведения операции ФРК у ряда больных послеоперационный период проходит нелегко из-за болей в глазу. Чтобы избежать многих осложнений, необходимо проведение тщательного предоперационного обследования. Эксимер-лазерная операция не рекомендуется, например, людям, больным диабетом, с выраженной аллергией, коллагенозами, гормональными нарушениями, беременным женщинам. Естественно, существуют и противопоказания со стороны состояния глаз: глаукома, катаракта, синдром сухого глаза и так далее. В ряде случаев они могут служить причиной отказа от хирургического вмешательства.